腹部按诊时，应注意察看什么变化？

在进行腹部按诊时，大夫需要细致察看和感知以下几个方面的变化：
1. 腹部皮肤情况：注意察看皮肤颜色、温度与有无异常肿块或凹陷。如皮肤颜色是不是正常，有无苍白、发绀或是黄染等现象；皮肤温度是不是均匀，有无冷热不均的状况。
2. 腹壁紧张度：通过轻轻按压腹壁来判断其松紧程度。假如病人感到疼痛，则说明可能存在炎症反应或内脏器质性病变致使的肌肉保护性缩短。
3. 压痛点：探寻并确定腹部特定地区是不是有明显痛感，这能够帮助定位疾病所在部位。譬如右下腹麦氏点压痛可能提示阑尾炎；脐周广泛性压痛可能是急性胃肠炎的表现。
4. 腹部包块：注意有无可触及的肿物或增厚区，并记录其地方、大小、形状、边界明确度及活动度等特点。这类信息对于判断肿瘤性质（良性/恶性）、炎症范围等具备要紧意义。
5. 振水音与肠鸣音：通过听诊器可以听到振水音和肠鸣音的变化，知道胃肠道功能状况。
6. 腹部移动性浊音：当病人改变体位时，腹部某些地区的声音会发生变化，这能够帮助判断腹腔积液状况。

总之，在进行腹部按诊的过程中，大夫需要全方位细致地察看以上各项指标，并结合病人的临床表现和其他检查结果综合剖析，以达到准确诊断的目的。